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肥胖與氣喘的關係

前言 肥胖與氣喘同屬近世紀文明疾病。近年來兩者的人數均呈增加趨勢,但兩者是否有相關性?肥胖的人會喘,與運動不耐的舊有觀感有關。常見肥胖的人跑步會呼吸不順暢,並且會停下來急促呼吸,喘得就像是氣喘的人一樣。過去一直有肥胖的人會氣喘的說法,但是實際上是否真有其事? 基因與環境 肥胖與氣喘同屬多重成因疾病,基因佔一部分因素;但以近年快速增加的趨勢來看,生活習慣的改變,例如飲食西化、日常運動量降低、以及幼兒期環境的交互作用也佔了另一部分因素。也有人提出表觀基因調控的改變也在肥胖與氣喘交互作用中。 在歐洲八個Birth cohorts中,出生前兩年BMI的遽增會增加6歲的氣喘機率。在2-6歲以上仍持續有BMI遽增並不會更增加氣喘危機。在調控過出生體重、懷孕週數、性別、母親懷孕時抽菸、母乳哺餵、以及家族氣喘或過敏史後,出生前兩年BMI遽增的危險因素為1.3倍(95% CI, 1.1-1.5)。這個研究指出決定氣喘與肥胖的交互因素,或許在懷孕至出生後1000天內就已決定。 氣道敏感性 Airway hyperresponsiveness(AHR)是氣喘的核心表現。在成人有充足的資訊顯示過重與肥胖都有增加AHR,但是越肥胖並沒有越氣道敏感3。在兒童與青少年的資料並未有共識,有互相衝突(可能因為氣喘兒童較少使用challenge test),例如一研究中的氣喘兒童中,肥胖兒童和正常體重的運動測試陽性(exercise challenge test)盛行率上並無顯著不同。 發炎相關性 過去研究肥胖的人認為肥胖與低度發炎有關;脂肪組織會分泌adipokines,例如leptin(proinflamma

 

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