「腸球菌」知多少？

食藥署10月公布了一草案，規定將自明(2018)年7月1日起(以製造日期為準)，限制「糞腸球菌(Enterococcus faecalis)」及「屎腸球菌(Enterococcus faecium)」不得再供為食品原料使用。而 網路 上面也廣傳類似的資訊。造成民眾的恐慌，認為再一次的食安風暴來臨。

益生菌是達特王的本業。在此希望能用淺顯但詳盡的方式，讓民眾能更暸解腸球菌們。也附上資料來源的鏈結 (底線部份)。

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糞(屎)腸球菌到底能不能吃?

先談結論

1. 腸球菌不是毒菌，原本就存在我們及許多動物的體內。經由飲食或接觸，就會攝入，益生菌食品只是攝取的其中一種方式。

2. 他本身有強韌的生命力，抗藥性較他種菌強。但不是每種腸球菌都會變成超級細菌，但就像「同志婚姻合法化，就會讓台灣人都得愛滋」的假說不成立一樣。要形成逆天抗藥性的腸球菌株需要在天時地利人不合的情況下才有機會產生的。

3. 「慎選」抗藥性弱的安全腸球菌「株」，是可放心食用的。在醫學上，他仍是急性腸胃炎的推薦處方之一。 ​

4. 食藥署僅限制「食品」不能添加腸球菌。主因是目前食品上無任何對腸球菌株的安全性控管機制。但藥品本身己經過嚴謹的實驗，安全性無虞。

2017.2世界胃腸病組織對於急性腸胃炎， 糞腸球菌是值得建議的處方

糞(屎)腸球菌是什麼？他是好菌還是壞菌?

腸球菌是一種常在人體和許多動物的腸道中可見到的菌，早己大量的存在你我的腸道中。而我們的食物中，起司，香腸，泡菜...也常能看見他的身影。他的特色就是繁殖快，有堅韌的生命力。他還有個特異功能，不僅只能存在無氧的腸道，還可以離開人體在有氧的環境下生存。

因為不容易死，所以很容易跟著便便先生出門後被發現。這就也是他名字「糞(屎)」腸球菌的由來，但這名字也易讓人以為是靠便便的養份來繁殖的。

起司，香腸，醃漬蔬菜中, 都常能看見腸球菌的身影

他可說是好菌，也可說是壞菌，他是同時帶有二種角色的中立菌。中立菌就是當我們腸中好菌多，他會幫好菌成長打擊壞菌。相反的，當壞菌多的時侯，他反過來幫壞菌打擊好菌。

中立菌往往佔了整個腸道的菌數 50-60%左右，也就是說中立菌帶的風向會左右腸道的健康。

當我們健康時，腸球菌會搶奪病原菌的生存空間，所以當我們不小心吃入了病原菌，這些病原菌被他覇凌而無法留在腸道中，大幅減低其它致病力。他耐酸鹼，不易被消化液(胃液，膽汁...)分解，所以能有更多的菌量到達腸道，使其更容易發揮改善腸道健康的作用。所以我們說他是益生菌。

但當我們免疫功能變得非常非常差時，而體內的菌群也相對的不平衡，壞菌遠大於好菌，他反而會導致一些感染。也因為強韌的生命力，讓抗生素對他比較沒輒。也就是所謂的抗藥性高。但目前醫學上仍有治療的方法。腸球菌天生就帶抗藥性，不是因為我們吃了帶有腸球菌的益生菌而造成，即使沒吃，腸球菌還是會有抗藥性。

他是一群短小精悍戰鬥力強的部隊，在太平盛世時，他會保衞我們人民的安全。但若是天災人禍盛行之亂世時，為了生存，老子都不老子了，就會被逼上梁山。成為108條好漢。不過108條好漢終究還是人，也是肉做的。還是怕刀槍怕大炮的。所以現代醫學，還是有辦法對付他們的。

腸球菌的爭議在？

腸球菌因為抗藥性高，其中有一種浩克等級的菌株，叫抗萬古黴素腸球菌(VRE)。萬古黴素在臨床屬於第三線藥物。非必要不會拿出來。如同警察要壓制歹徒，開槍往往是最後手段了。但如果刀槍不入，那就麻煩了。

圖片來源：movieweb.com

萬古黴素腸球菌(VRE)大多出現在特定族群， 如重症患者、癌症或接受器官移植的患者的身上，會藉由接觸而感染。這些人的免疫力差，用弱不禁風的花拳繡腿來對付刀槍不入的綠巨人浩克。無疑造成生命上極大的威脅。醫療人員要花極大的心思對付。在醫療中心這種菌是會被嚴格的監管並回報。

資料來源：疾病管制署院內感染監視通報系統統計分析

食用腸球菌怕的是食用到抗藥性高的菌株，又加上沒有確實完成抗生素的療程。讓這株菌沒被殺死反倒有機會突變成新的浩克腸球菌，更擔心的是進化成能把浩克狂暴基因轉移給其他菌種，像是金黃球菌。這很可能會產生醫學史的另一個大難題。

浩克變身後雖然打不死，但我們把他困起來打。還是可以累死他。但若進化成喪屍浩克，只要被他一咬的生物都會變成喪屍浩克。就不容易對付了。

可幸的是，這個現在還沒有發生。但不表示沒機會發生。